吴大叔今年65岁,罹患高血压有多年时间,期间一直服药控制病情,血压控制的很稳定。
但最近一段时间,他的血压怎么也稳定不了,一直处于较高水平,因为血压上升他整天头晕脑胀的,吓得吴大叔赶紧去了医院检查。
在问及过往史时,医生得知他最近一直规律服药、生活习惯正常,但就是血压异常上升。
进一步问询发现,吴大叔在半个月前因为咳嗽而开始自行服用了一段时间复方甘草片,而他的血压上升“元凶”正是这个药。
高血压患者长期过量服用复方甘草片会引起假性醛固酮增多症发生,导致血压异常上升。在停药后,吴大叔的血压很快就恢复了稳定。
这个情况让吴大叔觉得很神奇,自己在过去几十年也有服用复方甘草片,都好好的。这次为了买复方甘草片跑了好多个药店,难道现在这个药不让买就是因为会导致血压上升吗?
一、便宜好用的复方甘草片,为啥现在买不到了?
复方甘草片在民间有“止咳神药”的美誉,临床上多用于镇咳祛痰。
其是一种复方制剂,由甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、苯甲酸钠、八角茴香油制成。相较于单一甘草片,复方制剂的镇咳祛痰效果会更好,但可能出现的不良反应也更多。
曾经,复方甘草片是每个家庭的常备药,因其价格低廉、效果好广受追捧。但近年来,复方甘草片逐渐淡出了人们的视线,这是为什么呢?
实际上,复方甘草片不是突然淡出视线的。
早在2005年复方甘草片就被药监局列为了处方药,应在医生指导下使用;
2014年,一位华人入境美国携带有复方甘草片,最终被判5年不得入境,因为复方甘草片内含有未经FDA批准使用的违禁成分,该事件在当时引起了轩然大波;
2020年,国家药监局再次发布复方甘草片的说明书修改公告,对其说明书内不良反应以及注意事项等内容进行了修订。
该药之所以有这么大的争议性,是因为它的成瘾性和依赖性。
有研究发现,长期服用复方甘草片的人群一旦停药会出现流鼻涕、冒冷汗以及烦躁不安等戒断症状,需要2~3个月才恢复正常。临床上一般建议患者服用复方甘草片最长时间不超过1周。
复方甘草片内的阿片粉大名为鸦片,在规定范围内使用有较好的止痛镇咳效果。
但它属于中枢性镇咳,会抑制咳嗽中枢,导致痰液蓄积在呼吸道内,容易让咳嗽反复发作难以好转,甚至有些严重的会因为痰液无法咳出而窒息。且长期摄入阿片粉会让身体成瘾,停药后会带来一系列的戒断反应。
二、复方甘草片并非万能止咳药,四类人最好别碰
复方甘草片不能治疗所有类型的咳嗽,仅适合无痰、少痰的咳嗽患者,如果是多痰、过敏性咳嗽或是肺炎所致的咳嗽,都不适合使用。
厦门大学附属中山医院药学部主任欧阳华提醒,日常一定不要贪图便宜而盲目购买复方甘草片服用,长期服药带来的药物依赖危害不亚于毒品。
尤其是这4类人群,一定不要服用复方甘草片。
1、高血压患者
甘草内的甘草次酸会抑制11β-羟类固醇脱氢酶活性,该物质可促进皮质醇代谢为无活性的皮质素。高血压患者服药后,容易导致血钾下降、血压上升,对血压的控制极为不利。
2、婴幼儿/老年人
婴幼儿以及老年人对于药物的代谢能力较弱,阿片成分在进入体内后可能长时间蓄积,容易引起呼吸困难等症状出现,甚至会危及生命。
3、消化性溃疡喊着
复方甘草片具有糖皮质激素样作用,会导致胃酸分泌增加、胃粘液分泌减少,容易导致十二指肠溃疡、胃溃疡的病情加重。
4、糖尿病患者
该药具有的糖皮质激素样作用会与降糖药发生拮抗作用,影响药物的正常功效,不利于血糖控制。
三、复方甘草片用药有讲究,注意三点安全服用
虽说复方甘草片不适合长期服用,但我们也不能否认它的药效,在服药时做好这几件事即可。
1.含服比吞服效果好
舌下含服复方甘草片的效果最好,因为可以让药物分子顺利通过较大分子间隙,通过舌下毛细血管及时吸收发挥药效,无需通过消化道吸收以及肝脏消除效应。
2.用药不能过量
成年人每日用药3次、一次3~4片,一般用药3~5天即可,超量用药会对呼吸中枢造成抑制或是让身体成瘾,对健康极为不利。
3.不宜和六类药物同服
包括降压药、强心苷类药、降糖药、排钾利尿药、强力镇咳药、水杨酸类药,联用容易导致药物的药效下降、增加不良反应的发生风险。
复方甘草片具有成瘾、依赖性,在服药前一定要咨询专业的医生建议,切不可自行购买。
参考资料:
[1]《科普 | 复方甘草片便宜又好用,为什么现在药店不卖了?》.广东药监.2023-02-15
[2]《为什么不能用复方甘草片止咳?这才是根本原因→》.中国药业.2024-02-23
[3]《复方甘草片的用药注意事项》.中国社区医师杂志.2019-11-27河南易智装饰设计有限公司